Požiadavka na pridelenie finančných prostriedkov HM na rok .............
Údaje pre účely zmluvy o financovaní bežných výdavkov HM:
Názov subjektu (podľa obch. registra):		
Adresa (ulica, číslo, PSČ, obec):		
Zapísaný v obchodnom registri	Okr. súdu	odd.	vložka č.	
Zastúpený (osoba/osoby oprávnené podpísať zmluvu – meno, funkcia):		
		
IČO:	DIČ:	IČ DPH:	
IBAN:	BIC:	

Požadované výdavky HM:
Tabuľka č. 1:
Druh výdavku HM	Suma bez DPH
[EUR]	Suma s DPH
[EUR]	Podrobná špecifikácia výdavku HM	
Pracovné cesty zamestnanca			Príklad:
Pracovná cesta – 2x ročne porada so SHM
- predpokladaná cena cestovného lístka (1 cesta): .......... EUR
- predpokladaná cena ubytovania (1 noc): ................ EUR
- neočakávané výdavky: ....................... EUR	
Telekomunikačné služby				
Ostatné tovary a služby			uviesť špecifikáciu (nájomné, cvičenia, opravy apod.)	

Tabuľka č. 2:
Titul, meno, priezvisko	Ohodnotenie [%]	Priznaná mzda
[EUR]	Odvody [%]	Počet mesiacov	Poznámka	

Vypracoval (za útvar krízového riadenia):	Schválil (štatutárny zástupca):	
Meno:		Meno:		
Tel. č.:		Funkcia:		
e-mail:				
Dátum:		Podpis, pečiatka:		
Podpis: